開心手術

隨時會爆血管的腹主動脈瘤，堪稱男性銀髮族最害怕的「不定時炸彈」，如果長在腎動脈，不但手術難度比一般開心手術來的高，摘掉血管分支後，更得面臨「洗腎人生」，台北榮總最近利用最新式分叉血管支架手術寫下國內首例紀錄，成功為一名60歲男子，在血管上「開窗」，同時撐開主動脈和血管分支，不必洗腎。

▲圖：開心手術

根據統計，台灣60歲以上男性銀髮族，每千人就有8人有腹主動脈瘤，早期7成沒症狀，一旦破裂腹部劇痛才送醫，死亡率高達9成；絕大多數患者是在健檢或接受腹部超音波檢查時，無意被發現。

這名60歲的陳先生，也是在其他醫院接受健康檢查時，才意外發現自己肚子裡頭居然有個6.2公分大的腹主動脈瘤，位置剛好涵蓋了兩側腎動脈，不開刀破裂會要命，開刀卻要一輩子洗腎，叫他面臨兩難抉擇。

台北榮民總醫院外科部心臟外科醫師陳沂名表示，臨床上約有1成左右患者，腹主動脈瘤位置會長在腎動脈、上腸少膜動脈、骼內動脈、肝動脈等涵蓋重要血管分支的棘手位置上，手術的複雜度及困難度都高，少數患者甚至無法以微創血管支架手術來治療，必須使用侵襲性較高的傳統手術來切除動脈瘤。

即使能放血管支架，這類患者救命代價也不小，因為傳統的血管支架雖可以使動脈瘤隔絕而不破裂，但必須「犧牲」血管分支，少了血流供應，將導致洗腎、腸壞死和肝衰竭等嚴重後遺症。

開心手術-血管「開窗」則能兩全其美，保存重要臟器的血流及功能

血管「開窗」則能兩全其美，陳沂名說，新式的開窗型血管支架是專門設計來治療這類涵蓋重要分支的腹主動脈瘤，他形容，能夠在打通主動脈的同時，利用開了洞的血管再放入其他小支架撐開分支，保存重要臟器的血流及功能。

▲圖：開心手術

不過，這項新手術困難度高，時間比傳統手術多了3分之1以上，且健保未給付，需自費20至50萬元，台北榮總這是國內首例開窗型血管支架成功案例，另成功完成9例分叉型血管支架，人數也是全台最多，成功率100%。

原文: 國內首例！男子主動脈瘤血管「開窗」　免洗腎危機

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